EAR adalah kaedah di mana penyelamat
memberi nafas kepada mangsa yang terhenti pernafasannya. Kaedah ini adalah
berkesan untuk memasukkan udara berserta oksigen ke dalam paru-paru mangsa jika
mangsa telah berhenti bernafas tetapi masih mempunyai denyutan nadi. Istilah
yang biasa digunakan ialah 'resusitasi mulut-ke-mulut'. Terdapat tiga teknik
yang digunakan di dalam EAR ini:
1.
MULUT-KE-MULUT
Penyelamat melekapkan mulutnya ke mulut mangsa dan bernafas ke saluran udara mangsa melalui mulut
2.
MULUT-KE-HIDUNG
Dilakukan apabila mangsa mengalami kecederaan muka yang menghalang penyelamat daripada menggunakan mulut mangsa ataupun dalam kedudukan tertentu semasa menyelamatkan seseorang sewaktu kecederaan disebabkan air. Penyelamat akan menutup mulut mangsa, melekapkan mulut ke hidung mangsa, bernafas dengan perlahan-lahan dan kemudiannya melepaskan rahangnya untuk membolehkan mangsa menghembuskan nafas keluar.
3.
MULUT-KE-HIDUNG-DAN-MULUT
Ini adalah
kaedah pilihan untuk melakukan resusitasi kepada kanak-kanak, kerana mulut
penyelamat boleh menutup mulut dan hidung kanak-kanak tersebut.
EAR adalah penting jika pernafasan
mangsa terhenti sepenuhnya. Terdapat beberapa keadaan yang boleh menyebabkan
kehilangan upaya pernafasan, dan pemberi pertolongan cemas perlu bersedia
dengan potensi mereka untuk melakukan resusitasi. Tercekik, pengambilan heroin
dalam dos yang berlebihan, hampir lemas, gigitan dan sengatan dan juga masalah
penafasan tertentu seperti asma atau emfisema yang boleh menyebabkan penafasan
terhenti memerlukan EAR dengan segera dan berkesan untuk menyelamatkan nyawa.
Pernafasan hendaklah berkesan dan
efektif. Ini dibuktikan dengan kenaikan dan penurunan dada bagi setiap nafas
yang diberikan oleh penyelamat. Lakukan sehingga 5 kali cubaan untuk
memperolehi dua pernafasan yang berkesan.
Indikasi untuk
EAR
*Sianosis-kepucatan
* Pernafasan terhenti atau kadar pernafasan adalah kurang dari 4-5 kali dalam seminit
* Pernafasan terhenti atau kadar pernafasan adalah kurang dari 4-5 kali dalam seminit
Prosedur EAR
Baringkan
mangsa. Longgarkan bajunya di kawasan leher.
Buka mulut
mangsa dan masukkan jari anda untuk membuang sebarang kotoran (contohnya darah,
muntah, gigi yang patah dan gigi palsu)
1.
Pegang belakang leher mangsa dengan satu tangan.
Letakkan pangkal sebelah tapak tangan lagi pada dahi mangsa dan dongakkan
kepalanya sejauh mungkin
2.
Menggunakan
tangan yang berada pada dahi mangsa, picit hidung mangsa, sedut nafas
sedalam-dalamnya, buka mulut anda dan lekapkan pada mulut mangsa, kemudian
hembuskan sekuat hati. Dada mangsa akan ternaik kerana udara tersebut dipaksa
memasuki paru-paru.
3.
Jika mangsa
adalah seorang kanak-kanak, hembus melalui hidung dan mulutnya dengan mulut
anda tetapi jangan hembuskan dengan kuat seperti yang dilakukan kepada orang
dewasa.
4.
Tunggu sehingga dada mangsa menurun, kemudian ulangi
prosedur yang sama. Lakukannya sebanyak empat kali secara terus-menerus dengan
cepat.
5.
Terus lakukan resusitasi mulut-ke-mulut (pada kadar 10
pernafasan dalam seminit) sehingga mangsa boleh bernafas dengan sendiri ataupun
bantuan perubatan telah tiba.
6.
Apabila mangsa telah boleh bernafas dengan sendiri,
letakkan mangsa pada kedudukan pemulihan (lihat CPR)
7.
Jika terdapat
ataupun disyaki terdapat kecederaan tulang belakang dan ketiadaan pernafasan
dan/atau nadi, anda masih perlu melakukan resusitasi dan kekalkan keadaan
saluran udara.
8.
Kekalkan keadaan dalam kedudukan yang neutral tanpa
mendongakkan atau mengangkat dagu dengan banyak kerana ini boleh memburukkan
lagi kecederaan pada leher.
9.
Lakukan resusitasi mulut-ke-mulut dan menekan-nekan
dada jika pernafasan dan nadi masih tidak ada.
10. Jika
anda perlu melentangkan mangsa ini bagi membolehkan resusitasi dijalankan, anda
perlukan bantuan daripada orang lain. Pastikan kepala, badan dan ibu jari kaki
berada dalam garisan yang lurus. Kekalkan dan jangan lepaskan sokongan pada
kepala.
11. EAR
perlu diteruskan sehingga mangsa boleh bernafas dengan spontannya, sehingga
penyelamat mendapat bantuan perubatan atau sehingga keadaan mangsa menjadi
semakin merosot dengan terhentinya jantung, dan pada masa ini penyelamat perlu
melakukan resusitasi kardiopulmonari (CPR).
ECC(External Cardiac Compression)-
·
Pemulihan jantung dari luar atau tekanan dada
Pemampatan Jantung Luar kini kaedah
yang diterima merawat serangan jantung secara tiba-tiba. Teknik ini
digambarkan, dengan penekanan khusus pada langkah-langkah yang boleh
menyebabkan trauma yang serius, jika tidak dilakukan dengan betul. Pengudaraan
paru-paru adalah amat penting.
Insiden serangan jantung seolah-olah
semakin meningkat dan muncul untuk menjadi lebih tinggi pada bayi, mungkin
kerana sebahagian besar prosedur pembedahan jantung dalam kumpulan umur ini.
Survival bergantung kepada beberapa faktor, yang paling penting adalah masa
berlalu sebelum rawatan dimulakan, lokasi pesakit pada masa serangan jantung,
dan penyakit utama pesakit. Penggunaan pemampatan jantung luaran berkurangan
kelewatan, membuat lokasi pesakit kurang penting, dan menghasilkan trauma
kurang dalam pesakit yang sakit tenat. Tekanan darah yang dicapai oleh kaedah
luaran adalah setanding dengan tahap yang dicapai oleh urutan langsung jantung.
Myocardium tidak mengalami trauma dengan kaedah luaran, yang juga kurang
meletihkan kepada pengendali.
Komplikasi pemampatan jantung luaran
dikesan kepada tekanan yang berlebihan dan tekanan ke atas kawasan yang salah
dada, dan oleh itu dielakkan. Tekanan perlu digunakan untuk sternum dalam hanya
mid-line, hanya atas proses xyphoid. Dua kes pecah hati pada kanak-kanak yang
disebut, dan laporan kecederaan lain yang dibincangkan berkaitan dengan
kesilapan tertentu dalam teknik.
KAEDAH :
Digunakan ketika
gagal mengesan denyutan jantung(nadi) mangsa.
TUJUAN :
Untuk memaksa
darah beredar menerusi jantung dan keseluruhan anggota badan.
PROSEDUR ECC
MANGSA DEWASA
MANGSA DEWASA
1.
Baringkan mangsa secara terlentang.
2.
Pembantu mula melutut di sisi kanan mangsa. – sebab –
jantung condong di sebelah kiri memudahkan membuat tekanan.
3.
Letakkan jari telunjuk kiri ke atas sternum mangsa.
4.
Letak bahagian belakang tapak tangan kanan ke atas
sternum.
5.
Tindihkan tapak tangan kiri dengan selang-selikan
jari-jari.
6.
Kedudukan tangan di atas sternum
7.
Menekan tulang dada ke bawah menyebabkan tekanan dalam
dada berubah. Ini akan menolak darah dari ruang jantung ke tisu. Sebaik sahaja
tekanan dilepaskan, dada bergerak naik, dan darah yang diganti”disedut”ke dalam
untuk memmenuhi semula jantung.Kemudian darah ini akan ditolak keluar dari
jantung oleh tekanan berukutnya.
8.
Tekan secara tegak dengan lengan lurus ke atas dada
mangsa.
9.
Tekan dada sedalam lebih kurang 4 – 5 cm, kemudian
lepaskan tekanan tanpa mengangkat tangan.
Ulangi tekanan sehingga
kira-kira 80 hingga 100 mampatan seminit. (kiraan: one and two and ………)
10. Kaedah
Kedudukan Pemulihan
·
Siku dibengkokkan.
·
Buka salur udaranya dahulu melalui kaedah
mencondongkan kepala dan dagu diangkat.
·
Letakkan bahagian belakang tangan mangsa ke atas
pipinya dan biarkan di situ.
·
Dengan memegang tangan mangsa ke atas pipinya
semasa dia menggolek dapat menyokong dan melindungi muka serta kepalanya.
·
Gunakan lutut anda untuk menghalang mangsa
daripada tergolek jauh.
·
Pegang dengan kemas bahagian kaki di atas
lutut,kemudian golekkkan mangsa ke arah anda.
·
Tangan menyokong kepala.
·
Lengan yang terbengkok memberi kestabilan.
·
Kaki yang terbengkok menupang badan ke atas dan
menghalang mangsa daripada tergolek ke hadapan.
PROSEDUR ECC
KANAK-KANAK BAWAH 8 TAHUN
KANAK-KANAK BAWAH 8 TAHUN
Ikut prosedur
orang dewasa.
Guna sebelah
tangan sahaja.
Tekan pada kadar
100 mampatan seminit sahaja.
Mampatan dada
sedalam 2.5 cm.
PROSEDUR ECC
BAYI BAWAH 1 TAHUN
BAYI BAWAH 1 TAHUN
Ikut prosedur
orang dewasa.
Guna jari
telunjuk dan jari hantu.
Letakkan
jari-jari di tengah sternum.
Tekan pada kadar
120 mampatan seminit.
Mampatan dada
sedalam 1.5 cm.
Resusitasi Kardiopulmonari (CPR)
Objektif:
Untuk memberi kefahaman berkaitan CPR dan
cara-cara melaksanakannya.
Definisi:
Resusitasi kardiopulmonari (Bahasa
Inggeris: Cardiopulmonary resuscitation CPR) adalah prosedur
kecemasan yang dilakukan dalam usaha bagi mengekalkan secara manual fungsi otak
sehingga langkah selanjutnya dapat dilakukan bagi mengembalikan aliran darah
dan pernafasan secara spontan pada seseorang yang jantung berhenti berdengup.
Ini ditunjukkan pada seseorang yang tidak bertindak balas dengan berhenti
bernafas atau pernafasan tidak normal, sebagai contoh pernafasan sengsara. Ia
boleh dilakukan di dalam atau di luar hospital.
CPR membabitkan menekan dada pada
sekurang-kurangnya sedalam 5 cm dan pada kadar sekurang-kurangnya 100 kali
setiap minit sebagai usaha menghasilkan peredaran buatan dengan mengepam darah
melalui jantung secara insani. Tambahan lagi, penyelamat boleh membekalkan
pernafasan dengan samaada menghembus ke dalam mulut mangsa atau menggunakan
peranti yang menolak udara ke dalam paru-paru mangsa. Proses menberikan
pengudaraan luaran dikenali sebagai pernafasan buatan. Cadangan semasa
menekankan pemampatan dada berkualiti tinggi melebihi bantuan pernafasan;
kaedah CPR dipermudahkan membabitkan pemampatan dada hanya digalakkan bagi
penyelamat tidak terlatih.
CPR sahaja tidak mungkin menghidupkan semula jantung, kerana tujuan
utamanya adalah memulihkan separa aliran darah beroksigen ke dalam otak dan jantung. CPR boleh menangguhkan kematian tisu serta melanjutkan jendela
peluang yang singkat untuk menjayakan resusitasi tanpa kerosakan otak yang berkekalan.
Pemberian renjatan elektrik kepada jantung (defibrilasi) biasanya diperlukan untuk
memulihkan nadi jantung yang berdaya hidup. Defibrilasi berkesan untuk
ritma-ritma jantung tertentu sahaja, iaitu fibrilasi ventrikel atau takikardia ventrikel
tanpa nadi, bukan asistol atau aktiviti elektrik tanpa nadi.
Bagaimanapun, CPR boleh mencetuskan ritma yang boleh direnjat. CPR biasanya
diteruskan sehingga pesakitnya pulih peredaran spontannya (ROSC) atau
disahkan mati.
Piawaian:
Nisbah mampatan-pengalihan udara
sejagat 30:2 disyorkan untuk dewasa, dan juga kanak-kanak dan bayi jika hanya seorang
penyelamat hadir.. Jika sekurang-kurangnya dua orang penyelamat hadir, nisbah
15:2 lebih sesuai untuk kanak-kanak dan bayu. Bagi bayi baru lahir, kadar 3:1
disyorkan melainkan punca kardium dikenal pasti, yang mana nisbah 15:2 adalah
munasabah. Jika salur udara lanjutan seperti tiub endotrakea atau sungkup salur udara larinks berada
di tempatnya, pembebasan nafas sepatutnya berlaku tanpa henti-henti dalam
mampatan pada kadar 8-10 seminit. Urutan intervensi yang disyorkan ialah
"mampatan dada, salur udara, nafas" untuk kebanyakan situasi, dengan
kadar mampatan sekurang-kurangnya 100 seminit untuk semua golongan. Kedalaman
mampatan yang disyorkan untuk dewasa dan kanak-kanak adalah sekirar 5 cm
(2 inci), bagi bayi pula adalah 4 cm (1.5 inci). As of 2010
the Resuscitation Council (UK) still
recommends ABC for children. Disebabkan sukarnya menentukan kehadiran atau
ketiadaan nadi, pemeriksaan nadi tidak perlu dilakukan penyelamat yang tidak
mahir, dan tidak patut dilakukan selama lebih 10 saat oleh pihak penjaga
kesihatan. Untuk dewasa, penyelamat harus menggunakan kedua-dua tangan untuk
mampatan dada; untuk kanak-kanak, sebelah tangan sahaja yang patut digunakan;
untuk bayi pula, dua batang jari (jari telunjuk dan jari tengah).
Sebab-sebab:
Jantung terhenti meyebabkan mangsa
pengsan dalam masa beberapa saat. Jika melakukan CPR dengan kadar yang cepat,
mangsa mempunyai peluang untuk dipulihkan.
Teknik atau Kemahiran:
CPR merangkumi tiga kemahiran
penyelamat asas: Saluran Udara, Pernafasan dan Edaran Darah (ataupun disebutkan
ABC’s of CPR: Saluran Udara (Airway), Pernafasan (Breathing) dan Edaran
Darah(Circulation) ).
ABC’s of CPR:
Saluran
Pernafasan (Airway)
|
Tindakan utama untuk CPR ialah membuka
saluran pernafasan serta merta dengan membetulkan posisi kepala mangsa
(donggakkan kepala mangsa). Perlu diingati bahawa bahagian belakang lidah dan
epiglottis selalu menghalang saluran pernafasan mangsa yang tidak sedarkan
diri. Oleh kerana lidah dan epliglotis tercantum di bahagian bawah rahang,
dengan cara mendongakkan kepala ke belakang dan mengangkat dagu dapat membuka
saluran pernafasan mangsa.
Pernafasan
(Breathing)
|
Apabila pernafasan terhenti, badan kita
hanya mempunyai oksigen yang masih ada dalam peparu dan darah. Oleh sebab
itu, apabila pernafasan terhenti dan mangsa akan mati sejurus selepas itu.
Bantuan pernafasan dari mulut ke mulut adalah cara tercepat untuk
menyampaikan oksigen ke peparu mangsa. Udara yang anda hembus mengandungi
oksigen yang cukup untuk membantu sekurang-kurangnya menampung sebahagian
daripada keperluan mangsa. Pernafasan bantuan perlu diteruskan sehingga
bantuan rawatan tiba.
Edaran
Darah (Circulation)
|
Tekanan dada mengekalkan edaran darah ke
peparu, otak, arteri koronari dan organ-organ penting yang lain. Apabila
tekanan dada dijalankan, bantuan pernafasan dari mulut ke mulut patut
dilakukan bersama.
|
Catatan:
Posisi
Pemulihan
Jika mangsa mula bernafas dan nadinya
kembali semasa atau selepas resusitasi, anda perlu meletakkan mangsa dalam
posisi pemulihan.
Prosedur mengalihkan mangsa kepada posisi
pemulihan:
Bengkokkan siku dan tapak tangan kanannya
ke atas.
Angkat lengan kiri ke atas dada dengan
tapak tangan diletakkan ke bawah pipinya.
Mengerengkan mangsa dengan menarik peha
kiri ke arah anda dalam kedudukan bersudut tepat untuk mengelak mangsa
tergolek ke hadapan.
Condongkan kepala ke belakang supaya
saluran udara sentiasa terbuka
|
Langkah-langkah melakukan CPR(DRABC)
D = danger.
R = response.
A = airway.
B = breathing.
C = blood
circulation
D:Danger
(Bahaya).
- Nilai situasi
yang berlaku. Bergantung dengan tempat kejadian.
- Alihkan
benda-benda yang boleh mendatangkan bahaya kepada andadan mangsa.
- Cuba minta
bantuan kalau perlu untuk mengawal keadaan
R: Response
(Tindakbalas).
- Periksa
tindakbalas pesakit. Kejutkan pesakit, tepukbahu dan tanya “ awak ok ke?”.
- Letakkan pesakit berbaring terlentang di atas
permukaan yang padat.
- Jika tiada
tindakbalas, hubungi ambulans(999 atau 991
A: Airway
(Saluran pernafasan).
- Lakukan teknik
‘angkat dagu dan dongak kepala’.
- Buka salur
nafas pesakit secara mendongakkan kepala dengan satu tangan sementara dagunya diangkat
dengan tangan yang satu lagi.
- Periksa kalau
lidah mangsa mengganggu laluan pernafasan mangsa. Alihkan lidah tersebut kalau
menghalang pernafasan.
B: Breathing
(Pernafasan).
- Posisikan pipi
dekat dengan hidung dan mulut mangsa, lihat ke arah dada pesakit.
- Lihat, dengar
dan rasa pernafasan selama5 hingga 10 saat.
- Jika tiada
pernafasan, picit hidung pesakit
sehingga
tertutup dan beri 2 hembusan penuh ke dalam mulutnya selama 2 saat setiap
hembusan
C: Circulation
(Peredaran darah).
- Jika tiada
tanda-tanda pernafasan normal,batuk atau sebarang pergerakan pada pesakit,
mulakan tekanan di dada.
- Letakkan
tangan di tengah dada /sternum Bone (ulu hati) dan tekan ke dalam 1 ½ ke 2inci
sebanyak 15 kali pada kadar 80 – 100kali seminit. Dengan kiraan Satu, Dan Dua, Dan Tiga sehingga Dan Lima
Belas.
- Teruskan
dengan 2 hembusan dan 15 kali tekanan sehingga bantuan perubatan tiba